关于进一步深入开展医院管理年活动的通知

发表日期:2010年10月28日 新闻来源: 

各科室:
按照省、市卫生行政部门的统一部署,2007年医院将继续在全院深入开展“以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动(以下简称医院管理年活动),切实遵循“以病人为中心”的服务理念,加强医院管理,改善服务态度,规范医疗行为,提高医疗质量,确保医疗安全,着力解决人民群众反映强烈的热点和难点问题,努力为人民群众提供优质、高效、安全、便捷和经济的医疗服务。
一、指导思想
坚持以科学发展观为指导,以“病人为中心,以提高医疗服务质量”为主题,把维护群众利益,保证医疗质量和医疗安全,构建和谐医患关系,优化执业环境作为主要内容。针对医院管理和发展中存在的问题,落实各级责任制,提高医疗质量,切实改进服务作风。通过深入开展医院管理年活动,进一步健全“质量、安全、服务、费用”等各项制度,建立医院科学管理的长效机制,不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求,促进和谐医院的建设。 
二、组织领导
成立医院管理年活动领导小组。
组长:张国荣
成员:韩正良  董国祥  金和风  楼正龙  郭航远  阎晓勤
        徐文英  邵剑峰  杨海生  杜筱培  陈文光  陈君英
        丁洁卫  马孝泉  单水阳  汪洪明  俞士梅  李乐波
        赵志芳  何天祥
三、目标与内容
㈠ 提高医疗质量,保障医疗安全,实现质量管理效益的最大化
1、严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规,做到依法行执业,行为规范,强化医疗技术和人员资格的准入。健全医院规章制度和人员岗位责任制度,严格落实医疗质量和医疗安全制度,做到人人知晓,贯彻到位。
建立以临床医疗质量为核心的质量预警机制。对从投诉、院长综合查房、职能处室日常检查、临床、医技科室自查、工休座谈会以及满意度测评等途径发现的质量缺陷或低水平状况,通过分析筛选定时向全院发布有指导作用的预警信息,对特别重要的质量信息应随时发布。科室要及时掌握质量预警信息并认真利用,以防止同类质量缺陷的发生。医院对信息的利用及结果进行跟踪。医疗部制定质量预警运行方案。
2、切实建立科室自查自评自纠制度。全面建立科室自查自评自纠制度是全面质量管理的最基本措施之一,也是落实质量责任的一项重要手段。各临床、医技科室要根据医院的绩效考核标准,制定具体可操作的自查自评自纠实施办法。各职能科室对自查自评自纠执行情况与结果实施监督与检查。自查自评自纠制度执行情况纳入对科主任的考核内容。
3、加强过程管理,进一步落实核心医疗工作制度。院科二级要把握质量管理重点,强化过程管理。在危重病人、抢救病人、死亡病人、自动出院病人、再次手术病人、巨额欠费病人、投诉或不满意病人及新技术应用等重要病人的具体诊疗护理过程中,进一步落实规范,落实质量监控手段,落实考核措施,力争将医疗风险降低到最低。
4、在临床护理工作中贯穿“以病人为中心”的服务理念,正确实施治疗和护理措施,密切观察患者病情变化,为患者提供人性化的生活护理服务,提供康复和健康教育,保障患者安全和护理工作的质量。
5、加强对急危重患者的管理,提高急危重症患者抢救成功率。要完善急诊“绿色通道”,打响急诊优势品牌。要适应市急救指挥中心的运作模式,建设与本院诊疗水平相适应的专科急诊绿色通道,如心梗、重度复合伤、群批伤、脑卒中等绿色通道。规范绿色通道病人的救护程序,使之协作有力,救治快速有序,结果安全高效,以便在新的急救指挥模式下更加突显急诊优势。职能处室要制定具体可操作程序,逐一完成专科绿色通道的建设,为新院运行奠定基础。
6、加强临床检验、医学影像、病理和临床用血管理,提高质量。
7、加强感染管理工作,提高医疗感染诊断水平,有关预防的控制医院感染;严格按规定做好传染病等的报告工作。
㈡ 提高服务意识,注重诚信服务,构建和谐的医患关系
1、科主任、护士长要利用查房等机会,多沟通、多倾听、多关爱,充分听取病人的意见及建议,并及时作出回应。及时分析上年度满意度情况,总结经验,吸取教训,从而扬长避短。
2、进一步完善患者投诉处理制度,将患者的不满作为改进我们工作的良好机遇,维护患者的合法权益。及时收集患者意见,改进我们的各项工作。
3、开展人性化服务。要少一点职业的冷漠,多一点温馨的服务,善于进行换位思考,充分尊重病人的健康权益。
4、创建平安医院,优化医疗执业环境。
㈢ 培养优秀人才,发展优势专业,学科建设要有新的突破
1、加强医院品牌建设,提升学科医疗水平
学科带头人要加快与国内乃至国外引领本专业发展的医院或科室对接的速度,通过多种方式,进一步学习掌握本学科最新进展、前沿信息和先进的诊疗技术,提升本专业对急危重和疑难疾病的诊治水平和科技创新能力,发挥本专业在绍兴地区的示范和辐射作用,力争优势学科有1或2项技术在省内达到领先水平。
2、加快亚专业建设进度,走专业化发展之路
对已具备条件的学科严格实行专业细化。各科室要立足于本专业常见病、多发病,并根据本学科的主攻方向和设定的中长期发展目标,分设亚专业;学科内高年资主治医师以上人员必须明确自己的主攻方向,设立亚专业学组,开设专病门诊,要在新院搬迁前完成亚专业学组负责人的竞选工作;有针对性地选派人员进修培训,参加相应学术活动;对专业细化的学科,制定个性化的目标要求和绩效考核细则,加强过程管理,真正实现院有重点、科有特色、人有专长的建设目标。
3、构架合理的人才梯队,建立结构互补的学科队伍
要以培养既具有较强的临床技能、擅长处理常见病、多发病,能很好解决疑难杂症,又善于追踪学科最前沿信息,具有较强创新潜能的复合型人才为目标,从年龄、学历、职称、知识、技术层次等方面入手构建起一支结构合理、人才互补的学科建设队伍。
各学科要结合新院规模,拟定近期科室人员需求量,要根据现有人才结构状况、发展目标和人才类型多元化搭配的要求,拟定相应的人才培养和引进计划,完善学科队伍结构,防止人才断层现象;要充分发挥学科带头人和专家的传、帮、带作用,建立起医院和学科共同推动、共同培养、择优使用的管理模式,逐步建立起互为补充、互相渗透、共同提高的学科阵营。
4、加强绩效管理和考核,健全优胜劣汰机制
要进一步完善人才评价体系和管理办法,将绩效考核应用于所有岗位的任用,把学科建设指标分解到相应学组和个人,设立不同的岗位目标和考核指标,实行优胜劣汰,促进优秀人才更快更好成长。
要坚持德才兼备的方针,加快选拔培养一批创新能力强、学术思想活跃,在本专业具有较大影响、能够带领本学科持续发展的学科带头人和有扎实的专业理论基础、较强临床综合能力、较好发展潜力的临床和学术骨干后备队伍。要加大对学术科研和技术创新的考核力度,健全优胜劣汰机制,对学科带头人和遴选出的后备学科带头人,实行重点支持,严格考核,动态管理。
5、以学科建设为平台,提升医院临床科研创新力
以学科作为复合型高端人才的培养基地和科研环境的支撑体系,形成学科建设、人才培养和科研创新互相促进、共同提高的态势。
倡导多层面、多学科的联合攻关,不断提升学术成果档次,力争向省级奖项冲刺;筹建中心实验室,搭建科技创新共享平台;要以解决临床问题为目标,积极推进医院创新性研究和适宜技术的引进和应用,开展技术创新的绩效评估。
㈢ 严格医药费用管理,坚持合理施治,努力减轻病人负担
1、继续认真贯彻落实《绍兴市人民医院关于规范医学检查的规定》。坚持医疗原则,坚持维护病人知情权与选择权,严格执行四项谈话制度,事先将治疗方案及相关病情、风险、注意事项、预后、费用等情况告知患者,对检查结果治疗措施尤其是关联性及跟踪性检查及时向病人做出通俗易懂的说明或解释,向病人说明必要性、目的等。严防出现滥检查或检查不足而加重病人经济负担或漏误诊。落实《绍兴市人民医院关于加强抗菌药物临床应用管理的规定》。坚持抗菌药物临床应用分级管理制度。
2、严格执行卫生部《处方管理办法》,加强处方规范化管理,强化对药品的实时监控。医院相关职能处室需实时监控任一诊疗组的药品使用比例,及时提醒相关诊疗组控制用药,对于比例超标的诊疗组进行经济处罚。对月消耗量排列在医院前10位的西药、抗菌药物、中成药及这三类药品处方量排列在前三位的医师与诊疗组实行按月统计排序,在院内网上进行公示。倡导在同等疗效下尽量选用单一、国产、便宜药品的用药原则。这些措施的落实有利于监控和指导医生合理、有效、经济地使用药物,减轻病人负担。
㈣ 创新医院文化建设,营造自然环境优美、人文环境和谐、德润人心的健康家园
1、提炼和丰富医院文化理念,培育职工的自律、爱心和责任
我们医院经过66年的发展,积累了丰厚的文化底蕴。但如何与时俱进地提炼和丰富我们医院特有的文化,使职工得到鲜明的印象,激发内心的共鸣,是新一年医院建设的重要工作。同时要通过各种形式的培训活动,利用宣传阵地进行学习教育,发掘和宣扬“德艺双馨”的优秀事迹,开展主题活动等,强化全体职工对医院精神文化的认同,并以此来加强职工间的信任和了解,增进友谊,培养爱心,营造温馨、和谐的文化氛围,形成一种群体凝聚力。
2、加强医院的形象拓展,树立医院服务品牌
为适应新院服务流程、服务内容等的变化,医院将对现有的服务规范、服务流程、服务礼仪等进行完善、优化或创新,对全体干部、职能处室人员、窗口服务人员进行相应内容的培训,使在新院的服务能更多地体现人文关怀,让患者更深地感受到医院服务品质的提升。
通过扩大对外宣传、开展义诊咨询活动、开设健康课堂等形式畅通传播渠道,拓展医院形象。今年的对外宣传要多视角地把医院在开展人性化服务、急危疑难重症病例救治等事例及新院推介,通过新闻、新闻故事、特写等方式向社会传播,让社会及时感知医院为实践“救死扶伤”而作出的不懈努力以及医务人员可贵的职业精神和情操;要通过专家专题讲座、咨询热线、专病门诊、病友联谊会、媒体网络宣传等形式,在心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤等常见病、多发病的预防和治疗上,更多地向公众传输健康知识和理念。同时要关心弱势群体,主动送医到社区乡村,为构建和谐社会尽医院的一份责任。
3、创建富有文化内涵的医院环境
为有效改善工作环境和工作秩序,提高工作效率和工作质量,医院将按不同岗位要求,对全体职工进行“现场管理5S”系列培训,使得充分体现医疗工作的严谨、细致和周全,增加公众的信任度。
以已经完成的视觉识别系统为基础,设计完毕新院的标识导向系统,系统要充分体现“以病人为中心”的服务原则;新院启用时,视觉识别系统要在全院的事务用品中统一应用(包括家具、服装、床上用品等)。
强化环境保洁和成品保护意识。在培养全体职工都具备这种意识的同时,需尽快招聘、训练一支专业的保洁队伍,同时要制订新院保洁、绿花与成品保护方案,以适应新院运营需要。
㈤ 建立治理商业贿赂的长效机制,塑造医务人员良好形象
要高度重视和加强宣传工作,大力弘扬正气,积极宣传优秀医务人员,树立医务工作者的良好社会形象。加强与媒体和社会的沟通,赢得相互的理解和支持,为医院改革和发展营造和谐的舆论氛围和社会环境。
加强医院精神文明建设,深入开展社会主义荣辱观教育,紧密结合职工的思想实际,以服务宗旨教育为核心,以加强职业道德教育为基础,以调动广大医务人员的积极性和创造性为重点,不断增强政治思想工作的针对性和有效性,树立良好的医德医风,构建和谐的医患关系。   
健全治理商业贿赂的长效机制,全面推行院务公开制度。严格执行国家有关药品、医用耗材集中招标的制度和规范,完善药品、医用植入物和设备采购等管理制度,进一步规范管理和诊疗行为,严肃查处以权谋私、接受回扣等商业贿赂案件以及严重损害患者利益的案件。强化职工考核管理制度,实行廉政建设一票否决制。
不断完善招标后续监控制度,加强实时监控。物品招标后,采购和验收部门严格按照中标时的名称、产地、型号、价格等采购和使用,财务部门建立价格拒付控制系统。在每次招标供货后,由财务处物价员对照招标成交目录,遵循医院物价制度,在计算机价格设定模块中进行价格设定。价格一经设定,使用科室使用计算机收费时就完全按照物价员设定的价格进行收费。各招标小组对招标物品每季度进行一次督查,督查有否采购使用招标外物品、有否把好物品质量验收关等。
四、工作要求
㈠ 提高认识,加强领导。连续四年开展的医院管理年活动,是医疗卫生系统坚持以人为本,贯彻科学发展观,促进医疗卫生事业健康发展,解决群众反映的突出问题,构建和谐社会的一项重大举措。院科两级务必要高度重视,统一思想,明确目标,加强组织领导,要克服松懈和厌倦情绪,将医院管理年活动与“八荣八耻”为主要内容的社会主义荣辱观教育有机结合起来,将医院管理年活动作为社会主义荣辱观教育的载体,做到两不误,两促进。
㈡ 要突出重点,抓好落实,强化日常检查监督机制。2007年的医院管理年活动以落实责任制、加强医疗技术准入和临床用药管理为重点。各相关职能处室要经常深入科室,重点检查医疗服务质量、医疗收费行为、医生处方、检查单情况,发现问题及时帮助指导,对突出的质量问题和行业不正之风要及时报告,作出处理。
㈢ 深入宣传,广泛动员。要加强舆论宣传,牢固树立“群众利益无小事”和“以病人为中心”的服务理念,尊重病人、关爱病人、服务病人、维护病人的权益,营造注重患者、注重管理、注重质量、注重安全的舆论氛围。
                         
                               二○○七年八月二十日

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